Здоровье не бывает бесплатным

Национальный проект "Здоровье" ставит своей целью улучшить качество медицинского обслуживания. То, что для этого предпринимается, касается, в первую очередь, государственных медицинских учреждений. Эффективны ли методы достижения этой цели? Как это отражается на частных медицинских заведениях? Правильно ли понимают наши граждане то, что им предложено? На эти вопросы сегодня отвечает директор независимой медицинской лаборатории ООО "Лабораторная диагностика" Евгений Печковский.

Количество хвалебных публикаций и бравурных репортажей в СМИ о выполнении и перевыполнении нацпроекта "Здоровье" как-то неприятно начинает смахивать на рапорты вдохновенных колхозниц из ушедшей в историю телепередачи "Дневник Пятилетки". Не хватает только лозунга "Даешь Пятилетку за три года!". Ну и это количество пока в улучшение качества самого медобслуживания, как метко заметила наш депутат Светлана Григорьевна Барам, не переходит. Давайте попробуем разобраться – почему?

Приоритетный национальный проект "Здоровье", с моей точки зрения, чересчур политизирован. Именно эта политизированность нацпроекта порою просто смешит: еще и девяти месяцев не прошло с момента опубликования знаменитого документа про 250 тысяч за второго ребенка, а уже вовсю рапортуют о том, как это повысило рождаемость в регионе! Так и хочется подкинуть лозунг "Даешь второго ребенка за семь месяцев!"

Но давайте начнем с решения задачи улучшения качества медицинского обслуживания, ведь это и есть основная суть нацпроекта. Государственному медучреждению за те деньги, которые возместит Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) по своему прейскуранту, не только невыгодно оказывать многие услуги, но и уже просто не из чего. Качественного лечения нет без качественной диагностики, качественных лекарств и профессиональных, мотивированных и материально стимулированных врачей. Конечно, клятва Гиппократа – святое, но она не должна превращаться в проклятие! А что такое высококачественная диагностика, мне известно не понаслышке. Мы работаем по мировым стандартам и в этом году получаем сертификаты соответствия требованиям ИСО 15189:2003 "Медицинские лаборатории. Особые требования к качеству и компетентности". Первые за Уралом и третьи в России. Поддержание трех уровней контроля качества и стандартов ИСО – это немалые деньги, но мы готовы их платить, чтобы врач, направивший пациента в нашу лабораторию, мог быть уверен в точности полученного результата. И уже на основании этого поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нет хорошей медицинской услуги без хорошего оборудования. Хорошее оборудование требует дорогих расходных материалов и квалифицированного обращения. Но оборудование поставили – а реагенты к нему на ближайший год не заложили… Вот и стоит в поликлинике рентгеноаппарат, себестоимость одного исследования на котором 30 рублей, а ФОМС заплатит 19 копеек! Медицина должна быть оплачена ФОМС в том размере, чтобы восстанавливать расходы больницы: реагенты, лекарства, оборудование и т. п. Например, областной диагностический центр за прошлый год получил 2,5 рубля за одно исследование, а себестоимость потраченного реагента (без учета работы, аренды помещения и т. п. ) составляет 30-50 рублей. О какой качественной услуге может идти речь? Раньше эту разницу учреждения старались покрыть за счет платных услуг, но, как известно, у нас их запретили на корню. Все у нас бесплатно! Если бы существовала правильная калькуляция, покрывающая расходы медучреждения на услуги, то в нацпроекте с удовольствием участвовали бы и частные, и государственные медицинские заведения. В Совете Федерации от разработчиков звучало: мы хотим, чтобы ничто не противоречило антимонопольному законодательству, чтобы в сфере здравоохранения могли на равных конкурировать частные и государственные учреждения. Пока же непонятен принцип составления перечня учреждений, включенных в ОМС: нет ни реестра услуг, ни их правильной калькуляции. Государственные медучреждения пока имеют госзаказ, в том числе через доступ к средствам ОМС, и солидное преимущество за счет того, что они не платят государству аренду за свои огромные помещения. А вот если бы находились в равных условиях с частными учреждениями, тогда бы и цены на обслуживание были не ниже. В Германии, например, давно процветает так называемый аутсорсинг в медицине – пищеблоки, стерилизационные, транспорт и лаборатории при крупных больницах отданы в частные руки на основании конкурса или тендера. Кормят и делают анализы там, прямо скажем, отменно. А за все платят страховые компании и больничные кассы.

Далее, идея нацпроекта в устах его создателей звучала так: человек, имея полис ОМС, несет его туда, где он хотел бы лечиться, и добрый ФОМС оплачивает ему все! На словах все прекрасно и, самое главное, бесплатно! Но всякий раз, когда я слышу слово "бесплатно", я задаю себе вопрос: "Откуда деньги?". Действительно, давайте посчитаем. Средства ФОМС формируются наполовину из поступлений по ОМС, столько же добавляет бюджет соответствующего уровня (федеральный или региональный). Из первой половины 50% за неработающих граждан (детей, пенсионеров, безработных) платит опять же бюджет. Из оставшейся половины еще половина – госслужащие. Кто платит? – Правильно, бюджет. А значительная часть людей, работающих в коммерческих структурах, не пойдут лечиться в муниципальные поликлиники. Но при этом они оплачивают, через налоги и полисы ОМС, содержание фонда. Декабрьский скандал, связанный с руководством ФОМС, показал, что не всегда эти средства фонд тратит, мягко говоря, рентабельно. И, может быть, поэтому некоторые рачительные губернаторы во главе с господином Шанцевым (губернатором Нижегородской области) написали письмо с просьбой вывести вверенные им субъекты Федерации из-под опеки ФОМС.

Не секрет, что при возможности выбора человек пойдет в частное учреждение, потому что там с ним обращаются лучше, в очереди не надо стоять, более квалифицированные врачи работают. Государственному же учреждению не так важно, доволен пациент обслуживанием или нет, если оставляют желать лучшего условия работы, которая к тому же не оплачивается должным образом.

Очень жаль, что многие читатели после интервью с уважаемой Светланой Григорьевной Барам поняли только одно: если с Вас взяли за что-то деньги, можно обращаться в суд. И затем через суд можно взимать эти деньги с данного медучреждения. Ведь в трактовке данной статьи мы читаем: "Медицинская помощь по полису ОМС предусматривает только бесплатное обследование и лечение по назначению врача. Если врачом назначены какие-то диагностические обследования, значит, без них не может быть достоверно установлен диагноз и назначено лечение. В этом случае больной должен получить диагностическую помощь бесплатно". Однако полис же обязательного медицинского страхования бесплатно предполагает весьма ограниченный набор услуг, которые прописаны в региональной программе ОМС и будут оплачены заведению. А остальной набор услуг ФОМС не в состоянии оплатить. И это надо четко понимать и не требовать выполнения невыполнимого!

К слову, как только наши медицинские заведения научились зарабатывать на платных услугах, чтобы хоть как-то обеспечивать текущее состояние больницы, у них тут же это право забрали! Запрет на оказание платных услуг в муниципальных учреждениях – это нарушение прав человека, нарушение права выбора. Должна быть альтернатива: человек может заплатить деньги, а может получить какой-то минимум бесплатно. Кстати, в других областях никто платных услуг не отменял.

Нацпроект "Здоровье" в том виде, в котором сейчас есть – это централизованная закупка оборудования в госучреждения по ценам, в несколько раз превышающим его реальную стоимость. К сожалению, зачастую поставки оборудования производятся без учета интересов организаций. Во многие поликлиники поставляется по 4-5 комплектов оборудования ИФА для диагностики, хотя этому учреждению и одного-то много. Зато теперь можно проводить по одному исследованию на каждом аппарате. . . А ведь на эти деньги можно было оборудовать множество других нужных сервисов для этой же больницы. Обидно видеть, честное слово, как здравые зерна, хорошо сдобренные государственными деньгами, закапываются на поле чудес российского здравоохранения, и очередной Кот Базилио кормит нас сказками о том, что завтра, проснувшись поутру после вчерашнего похмелья, вы почувствуете себя значительно лучше в тени шелестящего подозрительно зелеными листочками дерева.


Автор: Евгений Васильевич Печковский, http://www. labdiagnostic. ru

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 19:25 14.12.2016 Nowinfo.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Ведение бухгалтерского учета. Надежная деятельность вашей фирмы.

Ведение бухгалтерского учета. Надежная деятел...


На текущий момент для того, чтобы создать бизнес, необходимо пройти достаточно существенное количество различных инстанций. И это поистине не самые приятные мероприятия, которые, при имеющемся желании...


Угон автомобиля

Угон автомобиля


Курьезный случай произошел на дороге Германии. Добропорядочный гражданин своей страны ранним утром, как и всегда, выезжал из гаража. Единственно, что отличало это утро, от остальных одна лишь неожидан...


Шале – альпийская романтика.

Шале – альпийская романтика.


Какие только дома из дерева не строятся за городом – бревенчатые дома ручной рубки, двухэтажные дома из оцилиндрованного бревна, есть настоящие дворцы. Каждый дом своеобразен, выполнен в том или ином ...


Ремонт помещений в Туле и Тульской области

Ремонт помещений в Туле и Тульской области


Мы возьмем на себя все заботы и хлопоты, связанные с ремонтом помещений. В процессе эксплуатации любое помещение, будь то квартира или офис, рано или поздно теряет свой привлекательный вид. И наступа...


Вкусные рецепты: Шоколадный мус, Хамса слабосоленая, Браунис

Вкусные рецепты: Шоколадный мус, Хамса слабос...


Шоколадный мус7 белков взбить со стакана сахара, добавить желтки и шоколадный пудинг, тщательно размешать, массу вылить в форму для выпекания, смазанную сливочным маслом. Выпекать в духовке 35-40 мину...


Мечты

Мечты


Начну я с того, что скажу – это мечты. Переживаемые, приходящие и неотступно следующие за мной многие месяцы. Я не знаю как избавиться от этого…этого бреда, как его понимает большинство «абсолютно нор...


Читаемые

Почему спортивный клуб называется «Торпедо»?

Во французском языке есть слово «la torpille». Слово это сейчас чаще всего употребляется в значении «торпеда», то есть самодвижущийся снаряд, который используется на флоте для ...

Вкусные рецепты: Начинка с капустой для пирожков (

Начинка с капустой для пирожков (постные пирожки - булочки с капустой)Такую начинку (а ее можно использовать и как самостоятельное блюдо) мне подсказала бывшая сотрудница, татарочка по происхождению. ...

Вызвать такси

Дабы создать эффективный бизнес автоматизация такси, порой стремления бывает мало, вот тогда на подмогу приходят современные методы. Например автоматизация. Воплощение автоматизации начинается с монта...

Хостинг может подешеветь в два раза

На сегодняшний день уже с абсолютной уверенностью можно заявить что финансовый кризис заставил многочисленные фирмы ощутимо снизить финансирование собственных проектов. Данный факт экономии вынуждает ...

IPod Classic как альтернатива компактным плеерам

Американская компания Apple, известная как производитель компьютеров и телефонов заслужила ещё большую славу, благодаря выпуску в свет своих компактных и многофункциональных плееров iPod Classic. П...

Имидж женщины-руководителя

Для начала давайте разберемся: чем отличается имидж от стиля? Стиль — это, прежде всего, внешняя атрибутика, выражающая индивидуальность современной женщины. Имидж формируется из совокупности внешних ...

Вкусные рецепты: Курица на шпажке, Любимый суп мое

Курица на шпажкеКуриное филе порезать на кусочки в размер среднего шашлычка. Мед растопить, добавить соевый соус, майоран мелко нарезанный, соль, прец, чеснок через пресс или дольками. В этой смеси за...

Автоинструкторы – о них слагают легенды

Большими плюсами в обучении с частным инструктором является то, что график занятий составляется индивидуально, и вы можете обучаться на собственном автомобиле, что исключает проблему привыкания к авто...

А знаете ли вы, откуда взялась в Эрмитаже Венера Т

Из Тавриды? Из Греции? Из Италии? Или из Таврического дворца? Видимо, да. Но туда она попала из Летнего сада, где мраморная статуя обнаженной богини была впервые в России выставлена на всеобщее обозре...

Немного про эмаль ПФ-115 - самую известную строите

Итак, господа хорошие, давайте я вам расскажу про то, что же это такое - всем нам известная эмаль ПФ-115. Эмаль ПФ-115 представляет собой суспензию пигментов и других наполнителей в пентафталевом ...

О портале:

Наш портал является ресурсом, который включает в себя обширный ассортимент познавательных и занимательных статей. Каждый посетитель отыщет для себя что-нибудь нужное. Адаптированный дизайн дает возможность вам максимально быстро находить подходящую информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех существующих планшетах. Теперь найти актуальную информацию стало совершенно легко.

Мы собрали для вас познавательные и интересные статьи. У нас сайте вы отыщите ответы на необходимые для вас вопросы. Простая система поиска дает возможность вам не тратя время отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых электронных устройствах. Теперь, поиск актуальной информации будет занимать у вас секунды.